什麼是慢性疼痛症候群?

慢性疼痛症候群 (簡稱CPS) 的定義是持續超過12週 (大約三個月) 的任何疼痛。慢性疼痛與急性 (短期) 疼痛不同,因為它通常起因於最初的傷害或疾病,但隨後不會消退,而是導致持續數月或數年的持續症狀。大約25%的慢性疼痛患者會出現慢性疼痛症候群,除了身體疼痛外,還會引起憂鬱和焦慮等心理症狀。

慢性疼痛已被證明會限制主要生活領域,包括工作、社交、娛樂和自我護理活動。複雜的局部疼痛症候群 (簡稱CRPS,有時稱為慢性局部疼痛症候群) 是持續超過六個月的疼痛,通常影響一個肢體 (手臂,腿,手或腳) ,最常見於受傷後。 CRPS被認為是由外周和中樞神經系統的功能障礙引起的。

什麼是慢性疼痛的例子?

一些最普遍的類型是:

  • 肌肉疼痛
  • 背痛
  • 頸部疼痛
  • 關節疼痛和關節炎
  • 神經疼痛,包括刺痛和抽痛
  • 骨痛
  • 頭痛/偏頭痛
  • 子宮疼痛/子宮內膜異位症
  • 發炎性腸痛和其他形式的胃痛或消化不適

慢性疼痛會消失嗎?

美國國立衛生研究院告訴我們,「慢性疼痛通常無法治癒,但可以控制。」治療慢性疼痛 – 包括補充劑和治療等天然止痛藥,除藥物外 – 通常至少可以幫助減輕症狀,改善日常功能,幫助被治療者進行日常活動。然而,根據其根本原因,疼痛可能永遠不會完全消失。

慢性疼痛可能對藥物或其他治療反應不佳,這對患者來說可能非常令人沮喪。因為每個人對治療選擇的反應不同,所以最好通過「多學科方法」來控制疼痛,其中可能包括藥物治療、心理治療和一些替代治療方法。

慢性疼痛症狀

慢性疼痛如何影響人的生活品質?研究表明慢性疼痛症狀可以是身體和精神/情緒,通常包括:

  • 強烈或暗沉、持續或忽高忽低、感覺像燃燒或疼痛的不舒服
  • 行動和日常活動受限
  • 降低靈活性、力量和耐力
  • 焦慮、憂鬱、煩躁和其他情緒變化增加
  • 依賴酒精、鴉片類藥物和其他止痛藥的風險較高
  • 健康狀況不佳或生活質量下降
  • 疲勞和睡眠障礙
  • 食慾改變,有時體重減輕/體重增加
  • 性慾低落
  • 婚姻或家庭問題和失業的風險較高
  • 增加自殺念頭和企圖的風險

慢性疼痛的原因和危險因素

大多數情況下慢性疼痛的原因是什麼?

它可能由許多不同因素引起,如神經肌肉、生殖、胃腸道 (GI) 和泌尿系統疾病。有時多種因素可能是原因,或者有時根本沒有明確或可識別的慢性疼痛原因。其他時候,很明顯受傷或疾病是導致慢性疼痛發生的原因。

一些常見的慢性疼痛原因包括:

  • 傷害或創傷,例如意外事故
  • 肌肉骨骼疾病,如骨關節炎/退化性關節病/脊椎病
  • 自體免疫性疾病,如類風濕性關節炎或萊姆病
  • 感染
  • 癌症
  • 胃腸道疾病,如內臟疼痛症候群、胃酸逆流、潰瘍、腸阻塞或發炎性腸病
  • 中風
  • 癲癇
  • 腰椎骨折或壓迫
  • 不良姿勢和久坐不動的生活方式
  • 纖維肌痛
  • 雷德氏症候群
  • 過敏
  • 子宮內膜異位症和其他生殖症狀
  • 心血管疾病
  • 化療、放療或手術併發症引起的副作用
  • 椎間盤突出/小關節骨關節病
  • 尾骨損傷導致腰痛
  • 肌肉拉傷,痙攣和扭傷 (包括背部痙攣)
  • 盆底肌痛
  • 梨狀肌症候群
  • 疝氣
  • 腹壁肌筋膜疼痛
  • 慢性過度使用症候群,如肌腱炎或滑囊炎

一些研究人員還提出,慢性疼痛症候群可能是一種學習的行為症候群,這種症候群仍然存在,因為它得到了加強,無論是通過家人和朋友的關注,與醫生的社交,使用藥物,補償和工作休假。 風險因素包括:

  • 年齡超過65歲
  • 身為女人
  • 超重
  • 非西班牙裔白人
  • 身為一名退伍軍人
  • 目前尚未就業,但之前已被聘用
  • 生活在貧困中
  • 擁有公共醫療保險/醫療補助
  • 身為農村居民
  • 沒有超過高中教育 (慢性疼痛和高影響慢性疼痛在成人中至少擁有學士學位的成績顯著低於所有其他教育水平)
  • 有心理症候群史,如重度憂鬱症、軀體化障礙、慮病症或轉化障礙

診斷和常規治療

一些人認為慢性疼痛症候群是一種「定義不明確的狀況」,因為一些研究人員認為持續疼痛是持續時間超過六個月的類型,而另一些人則認為12週/三個月應該是最低標準。

醫生很難診斷慢性疼痛症候群,因為疼痛本身是一種主觀體驗,因人而異。沒有一種測試可用於對慢性疼痛進行可靠的診斷。通常,由患者來描述疼痛的類型、時間、位置和病史,以幫助他們的醫生做出診斷並治療根本原因。

醫生可以使用許多測試來幫助確定疼痛的原因,其中一些包括:影像學研究、放射線照相術、MRI 和 CT 掃描。

美國食藥物署沒有專門用於治療慢性疼痛症候群的單一藥物。用藥物治療慢性疼痛的一個問題是它們並不總是有效並且許多引起副作用,例如嗜睡、頭暈、心跳加快、記憶受損、食慾/體重變化以及有時依賴/成癮。國家疼痛戰略是美國第一個改變疼痛感知,評估和治療方法的國家努力,為慢性疼痛患者推薦以下治療方案:

  • 藥物:用於治療慢性疼痛的藥物的一些例子包括:抗憂鬱藥、雙膦酸鹽、非甾體抗炎藥、非處方阿司匹林、布洛芬和萘普生;治療發炎/腫脹的皮質類固醇 (如潑尼松龍和甲基強的松龍);肉毒桿菌毒素注射;鴉阿片類藥物如羥考酮,嗎啡,氫可酮和芬太尼;N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受體拮抗劑如右美沙芬和氯胺酮和局部局部麻醉藥膏和貼劑如利多卡因。
  • 神經阻滯 (在脊柱旁注射麻醉劑,直接阻斷交感神經的活動,改善血液流動)
  • 電刺激
  • 物理療法
  • 手術
  • 談話治療/諮詢
  • 生物反饋訓練

六種慢性疼痛的自然療法

1. 物理治療和其他動手治療

研究表明,康復服務包括物理治療、職能治療和運動項目可用於幫助控制慢性疼痛,因為它們具有以下益處:改善血液流動/循環,減少僵硬和水腫,並改善受影響的身體部位的靈活性、力量和功能。運動也被證明有助於緩解壓力,改善生活質量和睡眠,預防或逆轉與慢性疼痛相關的繼發性腦變化。

用於幫助控制慢性疼痛的物理治療技術可包括熱敷或冷敷、伸展運動、泡沫滾動運動或自我筋膜釋放、滾動和按摩。所有這些都可以使他們更容易重返工作崗位並執行日常任務,從而提高獨立性和自立能力。

可以出於同樣原因使用的其他動手療法包括超音波治療,經皮電神經刺激 (TENS) 和脊椎按摩療法調整。

2.「東方醫學」包括瑜伽,針灸和太極拳

許多尋求慢性疼痛治療​​的人發現,補充或替代醫學 (CAM) 方法,有時除藥物外,可以提供額外的緩解。某些研究發現,患有慢性疼痛的人,例如由於受傷、關節炎或纖維肌痛,可以從練習身心技術中受益,如太極拳、針灸、冥想、按摩療法、瑜伽和其他相關的替代療法。

發表在美國醫學會雜誌上的2015年分析發現,針灸與慢性疼痛的減少相關。基於這些發現和其他研究,針灸現在被推薦用於治療慢性頭痛或偏頭痛、背痛、頸痛等病症。

3. 心理治療和行為矯正

身體和心理壓力都會導致疼痛。新的研究表明,治療和「自我管理計劃」通常是慢性疼痛治療​​的一個組成部分,特別是當有人處理憂鬱症或創傷後症候群 (PTSD) 等繼發症狀時。這些治療方法的工作原理是教授不同的思考和應對疼痛的方法,改善決策並提高應對疼痛的能力。

可以使用的治療類型包括:

  • 認知行為療法 (CBT),其中患有疼痛的人在治療師的幫助下解決他們的思想和行為,以便思考、感覺和做得更好,儘管持續存在疼痛
  • 自我管理計劃,患者成為他或她的疼痛治療的積極參與者,並學會更好地與他們的醫生/醫療保健提供者溝通。

4. 放鬆療法和自我護理

在管理疼痛方面,不應忽視一般自我保健和放鬆的重要性。 通過自我護理/放鬆練習可以減輕疼痛的一些方法包括:避免過度疲勞,避免不舒服/緊張的姿勢和不良姿勢,嘗試溫和但經常運動,建立良好的睡眠習慣,吃均衡的膳食和花時間在您的一天中練習簡單的放鬆技巧 – 如呼吸技巧、祈禱、日記或冥想。

5. CBD

CBD 代表大麻二酚,這是一種來自大麻植物的大麻素,它是非精神活性的 (它不會讓你興奮)。在一些初步研究中已經顯示出以各種形式使用 CBD,例如酊劑,膠囊或局部藥膏,以通過支持身體的內源性大麻素系統受體來幫助控制疼痛。

根據關節炎基金會的說法,「初步研究表明 CBD 可能有助於關節炎疼痛。在可能無法轉化為人類的動物研究中,CBD 減輕了關節炎的疼痛和發炎。另一方面,人類研究的結果是混合的。例如,2016年對類風濕性關節炎,骨關節炎和纖維肌痛的人體試驗進行的分析發現,CBD 改善了疼痛和睡眠,但這些研究規模較小且質量較差。」雖然 CBD 的人體研究仍在進行中,但大多數動物研究尚未進行,似乎 CBD 可能具有抑制疼痛通路信號和抗炎作用的作用。

最好與醫療保健提供者交談,該醫療保健提供者在嘗試使用 CBD 之前了解慢性疼痛。 CBD 似乎總體上是安全的,但建議人們從低劑量開始,這似乎最適合緩解疼痛,並在需要時緩慢增加。一開始只在晚上使用,如果使用任何含有 THC 的產品,請務必小心。

6. 精油和補充品

某些精油可以幫助控制發炎和疼痛,如薄荷精油和乳香精油。薰衣草精油也有助於放鬆和睡眠,而月見草油可用於子宮疼痛/痙攣/ 經前症候群型疼痛。

以下是可以支持疼痛管理的補充劑和其他自然療法的一些例子:

  • 薑黃,含有薑黃素和其他抗發炎化合物。
  • 膠原蛋白,一種有助於修復結締組織的蛋白質,包括形成關節、胃腸道、某些器官和皮膚的結締組織。
  • Omega-3脂肪酸,具有抗發炎作用。美國國立衛生研究院資助的研究表明,當其他藥物不能改善症狀時,魚油補充劑中的ω-3脂肪酸可用作發炎性疼痛的替代治療方法。
  • 辣椒中的辣椒素有助於治療肌肉酸痛、僵硬甚至皮膚感染。
  • 富含鎂的epsom鹽,一種天然止痛藥,用於治療骨關節疼痛和肌肉酸痛
  • 大骨湯,提供足夠劑量的膠原蛋白,脯氨酸、甘氨酸和谷氨酰胺,有助於傷口癒合,以及許多必需的礦物質和抗發炎化合物

編譯自

Chronic Pain Management: 6 Potential Natural Treatments

https://draxe.com/chronic-pain-management/

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